Devenir bénéficiaire de l'Agoraé - InterAsso Grenoble Alpes

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Nombre de personnes à charge dans le foyer (vous excepté)

Valeur sélectionnée : 0

Conditions de logement *

Êtes-vous boursier ? *

(Bourse du CROUS, de la région, de votre ambassade...)

Exercez-vous une activité salariée ? *

Une petite explication avant de continuer...

Les pages suivantes recensent vos ressources et dépenses pour le mois. Vous devez inscrire toutes vos ressources dans les catégories appropriées. Si vous avez des ressources supplémentaires, vous pourrez les inscrire dans la case commentaire.

Concernant les dépenses, Vous devez inscrire toutes vos charges fixes (loyer, électrcité, etc) exceptées celles liées à l’alimentation, aux loisirs.

Le total des ressources/charges doit correspondre à la somme de toutes les ressources/charges que vous avez inscrites dans le tableau.

Les informations nous permettront de calculer votre reste à vivre, c’est à dire ce qu’il vous reste pour le mois pour les dépenses alimentaires, pour vos loisirs… Et de vous fournir une aide adaptée.

Si vous avez des questions concernant les ressources, n’hésitez pas à nous envoyer un mail à agorae@interasso.fr

Voici un exemple :

Ressources Mensuelles		Dépenses Mensuelles
Bourse	0	Loyer	300
Allocation logement	130	Electricité	60
Revenus	150	Gaz	0
Gratification de stage	0	Eau	0
Aides familiales	200	Forfait de téléphone	10
Allocations familiales	0	Internet	0
Allocation adulte handicapé	0	Mutuelle	15
Indemnités de chômage	0	Assurance logement	4
FNAU	0	Assurance véhicule	0
ASSA	0	Frais de scolarité	14 (170€/12)
Prêt bancaire	100	CVEC	7,50 (91€/12)
		Frais de transport / carburant	15
		Remboursement (Emprunt, trop‐perçu CAF/CROUS…)	0
		Taxe d’habitation	25 (300€/12)
		Frais de garde	0
Total des ressources mensuelles	580	Total des charges mensuelles	450,5

Ressources mensuelles

Indiquez les montants associés à chaque catégorie. Pour les ressources annuelles, vous pouvez diviser le montant à l’année par 12 et inscrire le montant obtenu

Bourse

(Bourse du CROUS, de la région, de votre ambassade...)

Allocation logement

(APL versée par la CAF)

Revenus

(Travail rémunéré)

Gratification de stage

Aides familiales

(Aides financières que vous recevez d’un membre de votre famille ou entourage)

Allocations familiales

(CAF hors APL)

Allocation adulte handicapé

Indemnités de chômage

FNAU

(Fond national d’aide d’urgence)

ASAA

(Aides spécifiques annuelles du CROUS)

Prêt bancaire

Autres ressources/commentaires sur les ressources…

Si vous avez d’autres ressources pour le mois, vous pouvez les inscrire dans la case ci-dessus. Si vous avez des commentaires à faire sur vos ressources, n’hésitez pas à l’écrire également, cela nous permettra de comprendre au mieux votre situation.

Total des ressources mensuelles

Total des ressources mensuelles *

Il s’agit du total des ressources que vous avez pour le mois. Le montant doit correspondre à la somme de tous les montants inscrits au dessus.

Charges mensuelles

Indiquez les montants associés à chaque catégorie. Pour les dépenses annuelles, vous pouvez diviser le montant à l’année par 12 et inscrire le montant obtenu

Loyer

(total, sans déduction des APL)

Electricité

Gaz

Eau

Forfait de téléphone

Internet

Mutuelle

(Complémentaire santé)

Assurance logement

Assurance véhicule

Frais de scolarité (à diviser par 12 si leur paiement est annuel)

CVEC (91€, à diviser par 12 si vous y êtes assujetti)

Frais de transport ou carburant

Remboursement (Emprunt, trop‐perçu CAF/CROUS…)

Taxe d’habitation

Frais de garde

Autres dépenses/commentaires sur les dépenses…

Si vous avez d’autres dépenses pour le mois, vous pouvez les inscrire dans la case ci-dessus. Si vous avez des commentaires à faire sur vos dépenses, n’hésitez pas à l’écrire également, cela nous permettra de comprendre au mieux votre situation.

Total des charges mensuelles

Total des charges mensuelles *

Il s’agit du total des charges que vous avez pour le mois. Le montant doit correspondre à la somme de tous les montants inscrits au dessus.

Pièces à joindre avec le dossier

Copie de la carte étudiante ou du certificat de scolarité *

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Vous pouvez également nous joindre d’autres documents (factures, etc) afin de justifier votre demande (10 maximum)

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 10 files.

Informations complémentaires

Comment avez-vous connu l'Agoraé *

Aimeriez‐vous vous impliquer dans le projet de l’AGORAé ? (tenir des permanences à l’épicerie, nous aider à organiser des activités…)

Avez‐vous des remarques à ajouter ?

Attestation sur l'honneur *

Je certifie sur l’honneur que l’ensemble des informations fournies sont exactes

Les informations collectées sont destinées au seul traitement par InterAsso Grenoble Alpes, vous pouvez les consulter, les rectifier ou les supprimer sur simple demande à l'adresse contact@interasso.fr